兹有我乡(镇)(居委会等)(父母亲姓名)之子(女)(学生姓名)，于年月考 入贵校学习 ，家庭困难证明书。由于原因(每个家庭的具体原因)，导致家庭经济困难，希望学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。
乡(镇)(公章)或居委会等(公章)
年月日